浅谈医院消毒供应系统的建筑设计与合理化布局
摘 要：合理的建筑与布局，是提高消毒供应质量，减少院内感染发生的一个重要措施。
医院消毒供应室是供应全院无菌器械的场所，有人把它比为“心脏"，其功能直接影响医疗质量；特别是目前我国卫生医疗事业的高速发展，消毒供应系统的建设也应与医疗水平发展相适应；近年一次性无菌物品的广泛使用，物品管理多样化，如何更有效地使消毒供应系统的管理走向标准化、规范化、系统化和合理化已成为当前的热门话题。为适应现代医学的迅速发展，更好地为医院高质量完成医、教、研可靠的保证，我院领导依据卫生部颁发的《医院消毒供应室验收标准》有关建筑要求，收集外多家消毒供应室有关资料，借鉴外消毒供应室的管理、建筑模式，经过近两年时间的研讨、论证、设计并施工新建了一座两层楼、独立花园式的消毒供应系统。并于2001年5月正式启用，取得了较好使用效果，受到各界好评。
1 策划与选址
11 策划
在策划消毒供应系统的建筑设计过程中，医院领导重视，为了达到使布局更合理；使操作者在工作过程中不但有良好的劳动环境，又能节省劳动力；同时具备快速有效的清洗、消毒和灭菌功能，确保己灭菌物品的无菌、无热原和不再受污染；保证医院供应的需要和工作人员的防范需要等目的。亲自参与策划，多次召集护理部、总务科、设备科、消毒供应室等相关人员对选址和建筑布局进行共同探讨，大家集思广益，以消毒供应中心的经验为蓝本，结合我院实际，对设计图纸进行反复论证，并征询感染消毒专家的意见，zui后定出*方案。
12 选址
消毒供应室的地点应尽量接近手术室，到病房和门急诊的通道应清洁干净，方便与临床交接物品；与锅炉房不能太远，保证蒸汽的足够供应；周围无污染源。我院消毒供应室的选址离病房、手术室较近，相距约10米，与锅炉房、制剂大楼相隔不远，使蒸汽的利用更集中，缩短了蒸汽管道的距离，保证蒸汽质量；有利于工作人员下收下送，方便临床。
2 建筑与布局及装修
21 建筑
我院消毒供应系统为一花园式、独立两层楼建筑。一楼为各工作区域，二楼为一般工作区如各类物品仓库、办公室、敷料室等和生活区，由建筑物内外楼梯与二楼相连，
工作人员只能由外楼梯上楼，戴帽、更衣、换鞋后进入工作区；为了防止空气的交叉污染，清洁区和无菌区装有一万级的垂直层流，使温度控制在18～22℃，湿度保持在35%～50%的范围：采用正压的净化气流，隔绝外界空气的进入，保持室内空气净化，以保证各类物品不再被污染。房屋外墙贴40cm×25cm的瓷片，四周有3～5米的硬化地带和绿化区，种植花草树木，美化环境，减少污染，避免有害气体和尘粒原；靠向手术室一侧有一设计新颖的、与供应室相连接的蓝色拱顶长廊——外走廊，它既可达到防晒、防雨的作用，又因其色彩鲜艳，调节了医院沉寂的环境，与周围花坛有机结合，而成为医院一大标志性建筑，引得众多参观者的好评。
22 布局与装修
我院消毒供应系统工作区布局呈通过式，按由“污"到“净"的作业流程进行分布，( 物品回收→分类浸泡初消→声洗涤、机洗、干燥→检查配备包装→高压蒸汽灭菌→检测→无菌物品贮存→物品配备装车→物品发放)。两个相邻的工序设在两相邻的房间，根据洁净度要求的不同分为污染区、清洁区、无菌区、缓冲区和二楼的一般生活工作区。到各区需经过缓冲间，采用强制性通道，将人流、物流分开，不交叉，不逆行。
221 污染区
污染区为微负压区。回收洗涤间主要负责物品的接收和洗涤。靠窗处设有多功能清洗槽和不锈钢水槽，有两台双扉门全自动清洗机；与灭菌区相邻有一全封闭的洗车(下送车)间。污染区无直接通往清洁区的通道，与清洁区利用双扉门全自动清洗机分隔成两个明确区域，更换物品者须经回收缓冲间的传递窗，非本室工作人员不能入内，而回收的污染物品必须经全自动清洗机洗涤、消毒、干燥后到清洁区。工作人员只有通过缓冲区更衣、换鞋后才能到清洁区，减少了工作人员跨区走动，防止了交叉感染。
装修时我们考虑到污染区有外露的管道和水槽，地面潮湿，为做好防滑措施，地面采用60cm×60cm浅色耐磨瓷砖，为方便清洗，减少藏垢，我们采用平面瓷片，铺贴四周墙壁。所有照明灯均采用密闭型安装，外墙开有宽为200cm的铝合金窗；室内安有两台顶式空调，这样既保证了环境的光线充足、通风，又减少了尘埃脱落。
222 清洁区
清洁区为微正压区，洁净度要求相对较高。我们按照标准，参照外消毒供应室布局设计，在洁净度控制较高的条件下，将包装间和灭菌间融为一大整体，使空间既宽畅，又利于工作。右面有一独立的布类包装间，为手术室布类包的打包区域。与无菌区相邻处安装有两台美国的双扉预真空灭菌炉，作为隔离屏障将清洁区和无菌区严密分隔开。在灭菌锅边有一约20m2的独立区域——环氧乙烷灭菌间，其各种管道安装均为单独走向，以保证安全。
清洁区为洁净度要求相对较高的区域，室内不允许太潮湿，在装修时我们不但考虑人流物流，还考虑到装修材料的要求，要易清洁，不易积尘，地面及四壁采用80cm×80cm的抛光砖，平整光滑；天花为彩钢夹芯板，规格为180cm×120cm，具有缝隙小，藏尘少等优点。在灭菌间装有三个排风扇，通风降温，以排出室内蒸汽；将室温控制在22℃左右，相对湿度达到35%～50%，室内定时补充新风。
223 无菌区
承担着无菌物品的储存任务。内有不锈钢储物架和不锈钢玻璃柜，存放灭菌物品。无菌物品存放间与环氧乙烷灭菌间及下送车停放间均开有双门传递窗，传递窗离地高90cm，窗的大小为80cm×80cm，这样工作人员在拿取物品时不用弯腰，直接用筐平移传递，减轻工作人员的劳动强度，提高了工作效率。
由于无菌区对空气洁净度要求高，在新建过程中将它设在工作间的一角，使之可成为封闭并可控制无关人员接近的区域；为防止其它区域对无菌区的污染，通过加大对无菌区供给的干燥洁净空气量，使无菌区保持微正压，设计为万级层流，避免了其它区域空气的进入；区内无水、无汽原，四壁、天花装修材料同清洁区，地面为的PVC地板胶，具有防滑、防尘、耐磨的优点；同时合理的布局、的设备及管理减少了人员流动造成的交叉污染，保证了工作环境的洁净。
224 一般性区域
包括办公室，库房、学习休息室，带洗澡、洗手间的更衣室等，集中在二楼。在装修方面按高标准、高起点，前的观念；各室间、与走廊之间的隔墙选用磨砂玻璃相隔，既美观大方实用，采光效果又好。
3 设施和效果
31 主要功能和规模
消毒供应室供应系统的主要功能和规模取决于清洗消毒方式和灭菌设备，有了良好的布局，还必须加上的设备和环境的管理，加强人员的管理。医院领导充分考虑，反复论证，购买了整套的美国安思高消毒、灭菌设备，以保证各类器械的清洗、消毒灭菌效果；各种配套设施如篮框、包装台和器械柜、存物架均为不锈钢材料做成，保证有足够的强度和良好的透气性能。并由使用部门参予，根据各室间的位置，设计成不同大小规格，设计的无菌间的存物架易清洁，底层离地30cm，顶层离天花大于50cm，根据需要设计为三层或四层，每层搁板为网状以利通风。清洁区的包装台的设计尺寸210cm×140cm，离地高80cm，符合人的生理特点不易疲劳；两张台并排摆放，为方便工作，装有抽屉等。
32 电脑管理
为适应现代管理的需要，我科采用了局部电脑网络管理，各区设有一台电脑。从物品的收、发管理、过期物品的监控处理到仓库管理和日常统计，都实行电脑化管理，快速，提高了工作效率，从而标志了消毒供应室的管理迈上了一个新的台阶。
33 环境
有人把消毒供应室比喻为既是zui清洁，又是zui“脏"的地方，所以其环境的优劣重要。特别是对无菌区的要求高。为保证无菌物品存放区的环境质量，在清洁区和无菌区安装了一万级空气层流的洁净室，目的是利用空气的压力不同，防止附近房间的污染空气进入无菌间；空气通过初、中、过滤网除去灰尘和细菌，达到稀释室内灰尘和细菌目的；控制温度、湿度和通风量，舒适的环境。无菌区、清洁区气压为正压，空气流动为由正压向负压方向移动，不与外界直接接触，送风方式为冷空气由上至下垂直送风，控制温度在22℃左右，相对湿度不大于50％。为保持环境清洁、干燥，地面、墙壁、天花不落尘，各区按不同的工作性质来装修这些地方；并有专职人员每月对各区环境空气、物体表面进行质量监测，结果符合规范标准。
4 结论
消毒供应室建筑、布局的合理化，是医院消毒供应工作质量的重要组成部分，是对消毒供应室标准化、现代化、科学化和化管理的促进，是减少院内感染的重要措施，同时也是医院医疗质量的一个重要保证。
